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von Saxum
12.06.2026, 10:35
Forum: Allgemeines PKV
Thema: HanseMerkur: Kostenerstattung nur zu 80 % trotz Überweisung
Antworten: 3
Zugriffe: 292

Re: HanseMerkur: Kostenerstattung nur zu 80 % trotz Überweisung

Ich gehe mal davon aus, dass für die Überweisung der Primärarzt es schon sich "angeguckt" hat und dann gesagt hat "ne da muss HNO gucken", schreibt ne Überweisung. Dann müsste man von diesem Primärarzt auch ne Rechnung erhalten haben, eben diese Rechnung zusammen mit der Überweis...
von Saxum
12.06.2026, 10:25
Forum: Allgemeines PKV
Thema: PKV ohne Wahlleistungen im stationären Bereich - Praxisfragen
Antworten: 1
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Re: PKV ohne Wahlleistungen im stationären Bereich - Praxisfragen

Da schon ein stationärer und ambulanter Aufenthalt durchgeführt wurde, gehe ich mal davon aus, dass die Debeka hier bei der Risikobewertung ganz genau hinschauen wird. Entweder wird das ein Risikozuschlag werden und/oder ein Ausschluss für die spezifische Krankheit. Wenn man die nächsten 5 Jahre &qu...
von Saxum
17.11.2025, 18:51
Forum: Kassenleistungen
Thema: Praktischer Ablauf Kostenerstattungsprinzip GKV
Antworten: 9
Zugriffe: 5817

Re: Praktischer Ablauf Kostenerstattungsprinzip GKV

Diese „Verpflichtung“ eines Vorabausweises ist mir nur bei Basistarif-Versicherten bekannt. Im Standardtarif nicht und ja wie GS sagt, auch wenn man es dem Arzt gegenüber ausweist ist er - ausser in Notfällen - nicht dazu verpflichtet. Daher kann man auch selbst da sagen, rechnen wir mal mit 2,3 - R...
von Saxum
17.11.2025, 10:08
Forum: Allgemeines PKV
Thema: Unglaubliche Beitragssteigerung
Antworten: 32
Zugriffe: 11037

Re: Unglaubliche Beitragssteigerung

Aus einer Lektüre zur Versicherungsmathematik, jetzt bin ich natürlich nur ein Laie aber mal sinngemäß zitiert: Zu einer Beitragsanpassung führen nur Änderungen bei den Kopfschäden oder der Sterbewahrscheinlichkeit. Änderungen bei Stornowahrscheinlichkeiten, Zinsen oder Kosten lösen keine Anpassung ...
von Saxum
04.11.2025, 13:19
Forum: Beihilfe
Thema: Zahnzusatzversicherung sinnvoll?
Antworten: 4
Zugriffe: 6117

Re: Zahnzusatzversicherung sinnvoll?

Das es die Restkosten übernimmt und vor allem für die PKV passt, gesetzliche Zahnzusatzversicherungen fallen da natürlich raus. Da fällt mir derzeit nur eine einzige Versicherung ein und das ist die aus Würzburg mit dem DentOptimal. Die Suchmaschine sollte hier ein Ergebnis liefern. Das ist jetzt ke...
von Saxum
04.11.2025, 12:46
Forum: Beihilfe
Thema: Zahnzusatzversicherung sinnvoll?
Antworten: 4
Zugriffe: 6117

Re: Zahnzusatzversicherung sinnvoll?

Ich gehe mal davon aus, dass mit Beihilfeergänzungstarif der Zusatztarif "BE2" gemeint ist? Welches Bundesland überhaupt oder der Bund? Wenn ich jetzt nicht daneben liege, fällt die Zahnspange unter "Kieferorthopädische Leistungen" und diese sind im Beihilfeergänzungstarif BE2 ni...
von Saxum
04.11.2025, 09:41
Forum: Kassenleistungen
Thema: Praktischer Ablauf Kostenerstattungsprinzip GKV
Antworten: 9
Zugriffe: 5817

Re: Praktischer Ablauf Kostenerstattungsprinzip GKV

Da die Behandlungen so außerhalb des Budgets sind bzw. man ja als Privatversicherter / Selbstzahler auftritt, erhält man unter Umständen relativ gesehen schneller Termine. Die Terminproblematik liegt ja eben an den Budgets der gesetzlichen aber wurden oder werden in Bälde - soweit ich weiß - bei den...
von Saxum
03.11.2025, 09:38
Forum: Allgemeines GKV
Thema: Wie nun versichern
Antworten: 4
Zugriffe: 3489

Re: Wie nun versichern

Dann wäre der Weg in den Mini- oder Midi-Job der beste Weg, der hier zu gehen wäre für die Frage der Krankenversicherung. Ich verstehe den Wunsch nach einem " Gratis- Komplett-Sorgenfrei-Paket", aber man kann auch nicht alles haben und hat bis dahin ja immerhin auch gespart durch die Famil...
von Saxum
27.10.2025, 14:39
Forum: Kassenleistungen
Thema: Praktischer Ablauf Kostenerstattungsprinzip GKV
Antworten: 9
Zugriffe: 5817

Re: Praktischer Ablauf Kostenerstattungsprinzip GKV

Ich habe das praktisch durchgetestet, daher folgender Ablauf zumindest mit der AOK als Krankenkasse: 1. zum Arzt, erhält ein Privatpatient-Rezept 2. Rezept in der Apotheke einlösen, es wird gestempelt 3. Ausfüllen "Kostenerstattungsformular" nach § 13 SGB V (allerunnötigster Teil) 4. Man r...
von Saxum
27.10.2025, 14:23
Forum: Allgemeines PKV
Thema: Tarifwechsel
Antworten: 27
Zugriffe: 9852

Re: Tarifwechsel

Ich bin zwar auch "nur" ein Laie, ich persönlich würde aber auch eher wie die anderen empfehlen die Finger erstmal von einem Tarifwechsel und auch diesem "Berater" wegzulassen. Man müsste auch mit Bedenken, dass bei den eher wahrscheinlicheren WehWehen im Alter die eben statistis...
von Saxum
26.05.2025, 09:36
Forum: Allgemeines PKV
Thema: PKV in der Rente
Antworten: 16
Zugriffe: 9609

Re: PKV in der Rente

Die alternative für die Ehepartner*in wäre auch der Basistarif, da wären die Vorerkrankungen außen vor und die Leistungen zu (niedrigen Sätzen) analog zur gesetzlichen Krankenkasse, gedeckelt auf den Höchstbeitrag und auf den wird es vermutlich hinauslaufen. Ein Rückwechsel in die gesetzliche Kasse ...
von Saxum
26.05.2025, 09:32
Forum: Allgemeines PKV
Thema: Erfahrungen im Standardtarif
Antworten: 90
Zugriffe: 44045

Re: Erfahrungen im Standardtarif

Man erfragt diese nicht nur, die Kassenärztliche Vereinigung benennt entweder "freiwillige" oder "verpflichtet" entsprechende nicht-freiwillige. Der Punkt ist nur, dass es eines Wissens nach nur intransparent auf ein Versorgungsgebiet festgelegt wird. Je nach Wohnortlage ist also...
von Saxum
08.05.2025, 14:25
Forum: Kassenleistungen
Thema: Leistungen GKV und PKV Zusatzversicherung
Antworten: 14
Zugriffe: 8318

Re: Leistungen GKV und PKV Zusatzversicherung

Die AOK hat Ihre Leistungspflicht damit erfüllt, dass die Krankenkassenkarte eingelesen und über über diese die Allgemeinen Krankenhausleistungen abgerechnet werden. Die Rechnung die man hier Erhalten hat ist höchstwahrscheinlich ganz und gar alleine in diesem Fall der Debeka mit der privaten Kranke...
von Saxum
23.04.2025, 09:18
Forum: Allgemeines PKV
Thema: Wechsel mit 54 von PKV in GKV bei Arbeitslosigkeit sinnvoll?
Antworten: 8
Zugriffe: 6289

Re: Wechsel mit 54 von PKV in GKV bei Arbeitslosigkeit sinnvoll?

Falls in der Zeit Rentenbeiträge in die Gesetzliche Rentenversicherung eingezahlt wurden, ist zu berücksichtigen, dass auf den Zahlbeitrag zur Gesetzlichen Rente ein Zuschuss in der hälftigen Höhe des Höchstbeitrages zur freiwilligen gesetzlichen oder privaten Krankenversicherung dazukommt. Egal wie...
von Saxum
22.04.2025, 11:45
Forum: Allgemeines GKV
Thema: Ruhende Leistungen
Antworten: 11
Zugriffe: 6851

Re: Ruhende Leistungen

Ratenzahlungen sollten die Kassen, meinem persönlichem Empfinden als Laie, nicht abweisen dürfen, laut Verbraucherzentrale (LINK) und der Norm § 16 Abs. 3a Satz 4 SGB V sollte das "drin" sein. Da würde ich mich von der Krankenkasse nicht abwimmeln lassen und hier den Fuß in die Tür setzten...

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