Zahnzusatzversicherung bei PKV sinnvoll?

[puckpuck]

Mich interessiert tatsächlich auch, ob eine Zahnzusatzversicherung bei einer PKV sinnvoll ist. In meinem Falle habe ich KVE3 bei Hanse Merkur und dort steht, dass 80 % für Zahnersatz erstattet werden, wobei der Maximalbetrag bei 4.000 € pro Kalenderjahr liegt (S. 2):

https://www.concret.de/wp-content/uploa ... -KVE-3.pdf

Dann gibt es aber noch das "Preis- und Leistungsverzeichnis für zahntechnische Leistungen" (laut S. 2):
https://k.hansemerkur.de/resource/blob/ ... n-data.pdf

Dort steht, dass für ein Implantat nur 467,29 € erstattet werden:

Das Preis- und Leistungsverzeichnis für zahntechnische Leistungen enthält alle erstattungsfähigen Positionen sowie die dafür festgeschriebenen Höchstbeträge, die durch die HanseMerkur Krankenversicherung AG im tariflichen Rahmen erstattet werden. Die Beträge beinhalten alle
für die jeweilige Leistung anfallenden Kosten für Materialien. [...]

Jetzt bin ich verwirrt. Mit welcher Erstattung kann ich denn rechnen, wenn ich ein Implantat insgesamt z. B. 3.000 € kostet?

Wäre hier eine Zahnzusatzversicherung sinnvoll? Bisher habe ich nur eine einzige Füllung, aber in 10-20 Jahren brauche ich sicherlich auch mal ein, zwei Implantate.

[Czauderna]

Hallo,
bitte in solchen Fällen keine Verlinkung auf die Seiten der angesprochenen Unternehmen - Zitieren ist okay. Verlinkungen im Zusammenhang mit individuellen Fragen zu Leistung und Erstattungen bedeuten ggf. auch Werbung und das soll hier in dieser Form nicht passieren. Verlinkungen, was allgemeine Vertragsfragen und Tarife betrifft sind eventuelle auch nötig, aber meist nicht.Ich lasse es in diesem Falle stehen, aber bitte künftig beachten - ggf. die Möglichkeit der PN nützen. Zur Frage selbst - ich würde hier mal die HMK selbst befragen.
Gruss
Czauderna

[RolandPKV]

Die 467,29 € (zuzüglich Mehrwertsteuer) beziehen sich nur auf die Herstellung des Implantats, typischwerweise wird dies in einem Zahnlabor gemacht. Ärztliche bzw. zahnärztliche Leistungen sind darin nicht erhalten (kommen aber natürlich dazu).

Was das Zahnlabor dann wirklich berechnet weißt Du erst im Leistungsfall. Man kann davon ausgehen, das es mehr berechnet. Das gilt auch für die Herstellung der Krone, die ja dann in das Implantat eingesetzt wird.

[puckpuck]

D. h. man hätte nicht nur den Selbstbehalt (was aber auch in Ordnung ist, das ist der Deal) und die Maximalerstattung von 4.000 € pro Kalenderjahr (was auch in Ordnung ist) und die 80 % (was eigentlich weniger in Ordnung ist, weil es intransparent ist), sondern auch noch diese Limits, sodass das vollkommen intransparent ist. Das Geld wäre also eigentlich besser in einer Zahnzusatzversicherung aufgehoben (?).

[RolandPKV]

Es gibt keine Zusatzversicherung, die die verbleibenden Restkosten übernimmt.

[eastman]

Guten Morgen! Doch - ein Versicherer und eine Unterstützungskasse bieten Abhilfe bis max. 25% des Rechnungsbetrages (je nach Tarifwahl). Ich wollte übrigens auch die Mannheimer schon 2x überzeugen, ihren Gruppentarif wieder zu öffnen, der seinerzeit Arzthonorare bis zum Höchstsatz erstattet hat (also z.B. die Differenz zwischen Standardtarif und 3,5fach GOÄ /GOZ) - hat aber 2x nicht funktioniert.

[eastman]

Moin, ich habe bei der Unterstützungskasse noch einmal nachgefasst ( der jährliche Maximalbetrag bei der Hanse-Merkur von 4.000 € dürfte ja schon
durch 2 Implantate gekillt werden): In der höchsten Leistungsstufe (30% des Rechnungsbetrages bis max. 3,5facher Satz der GOZ) zahlen alle Erwachsenen ab 18 Jahren monatlich 27 € Beitrag. Meine vorher benannten max. 25% waren also nicht korrekt!

[PKVLaie]

Den Begriff Unterstützungskasse kenne ich eher im Kontext betrieblicher Altersvorsorge.
Ist dieses Produkt für jeden PKV Versicherten zugänglich?

[eastman]

Ja. Wird von einem Aktuar begleitet, der mit der U-Kasse auch elegant das Verbot anderer
Zusatzversicherungen unterläuft, das manche Versicherer praktizieren. Dieses Verbot ist
immer ausdrücklich auf andere VERSICHERUNGEN beschränkt, also nicht auf eine
Unterstützungskasse....

[1234567]

Ja. Wird von einem Aktuar begleitet, der mit der U-Kasse auch elegant das Verbot anderer
Zusatzversicherungen unterläuft, das manche Versicherer praktizieren. Dieses Verbot ist
immer ausdrücklich auf andere VERSICHERUNGEN beschränkt, also nicht auf eine
Unterstützungskasse....

Das hört sich aber ausgesprochen interessant an. Könnte man dazu näheres erfahren?
Ich denke dabei nicht nur an einen Zusatztarif bei den Zähnen, sondern ganz speziell auch an einen Tarif im unteren Segment, der eigentlich gar nicht so schlecht ist, für seinen Preis, aber leider nur Mehrbett- und Stationsarzt inkludiert und jegliche Zusatzversicherungen ausschließt (beim eigenen Unternehmen sowieso, bei anderen behält man sich das Recht der Prüfung vor).

[eastman]

Der schmutzige Gedanke an den E-Tarif der HUK?

[1234567]

Ja, natürlich nur für den Notfall… irgendwann mit 70 oder so…